概述

• 精索静脉回流径路
• 定义
• 分型
  • 按年龄分类
  • 按病因分类

流行病学

• 患病率
  • 不同评价方法下的患病率
  • 不同部位的患病率
• 男性不育人群患病率
• 年龄对发病率的影响
• 体质量指数对发病率的影响
• 遗传倾向

病因学

• 原发性精索静脉曲张发生相关因素
  • 静脉瓣膜异常
  • 精索包膜的肌纤维鞘功能异常
  • 解剖因素
• 继发性精索静脉曲张发生相关因素

病理生理学

• 对生育的影响
  • 影响睾丸生精功能的机制
  • 对附睾结构和功能的影响
• 疼痛
  • 发生率
  • 疼痛原因
• 对睾酮的影响
  • 患者血清睾酮水平情况
  • 手术治疗对血清睾酮水平的影响
  • 睾酮水平下降的机制
  • 不同阶段睾酮水平变化

诊断

• 病史询问
  • 询问内容
  • 患者症状表现
  • 疼痛评分量表
    • 数字分级法
    • 面部表情疼痛评分量表法
    • 主诉疼痛程度分级法
• 体格检查
  • 检查环境
  • 检查方法
    • 站立位检查
    • 平卧位检查
    • Valsalva试验
  • 其他检查内容
• 影像学检查
  • 彩色多普勒超声检查
    • 检查意义
    • 检查步骤
    • 超声诊断标准
  • CT、MRI
  • 血管造影
    • 血管造影的价值
    • 精索内静脉造影下的分度

睾丸功能评估

• 睾丸发育情况
  • 测量方式
    • Prader睾丸测量器
    • 彩色多普勒超声
  • 评估指标
    • 中国正常成年男性睾丸体积
    • 超声睾丸正常大小
    • 睾丸萎缩指数
  • 睾丸超声弹性成像技术
    • 应变弹性成像
    • 剪切波成像技术
• 精液检查
  • 适用人群
  • 检查准备
  • 检测项目
    • 推荐项目
    • 可选项目
• 睾酮
  • 检测情况
  • 精索静脉曲张对睾酮的影响
• 生殖相关激素检测
  • 检测情况
  • 一般患者表现
  • 青少年患者意义
  • 促黄体素释放激素刺激试验
• 睾丸活检
  • 适用情况

鉴别诊断

• 确诊方式
• 需鉴别疾病
  • 慢性盆腔疼痛综合征
  • 心理或心身疾病
  • 原发性与继发性

治疗

• 原发性
  • 一般治疗
    • 生活方式和饮食调节
    • 物理疗法
      • 降温疗法
      • 低频电刺激
  • 药物治疗
    • 针对精索静脉曲张的药物
      • 七叶皂苷类
      • 黄酮类
    • 改善症状的其他药物
      • 非甾体抗炎药
      • 麻醉药物或肉毒毒素
    • 改善精液质量的药物
    • 中药治疗
      • 病因病机
        • 肾虚
        • 湿滞
        • 血瘀
      • 中成药治疗
        • 肾虚
        • 湿滞
        • 血瘀
      • 经皮低频电刺激
  • 手术治疗
    • 手术适应证
      • 成年临床型
      • 成年亚临床型
      • 青少年型
    • 手术方式
    • 手术并发症
      • 一般手术并发症
      • 腹腔镜手术相关并发症
      • 术后特有并发症
    • 手术复发的判断与处理
      • 复发原因
      • 判断标准
      • 治疗原则
• 继发性
  • 治疗方法

预后

• 手术对精液质量的影响
• 手术对自然受孕率的影响
• 手术对青少年患者的影响
• 手术对睾丸疼痛的影响
• 手术对血清睾酮水平的影响

随访

• 随访目的
• 随访内容
• 不同患者随访要求
  • 未行手术成年患者
  • 未行手术青少年患者
  • 接受药物治疗患者
  • 接受手术治疗患者
• 不育患者伴侣情况关注